Formulár k rizikovému poisteniu- dieťa

Ak ste videli video o dôležitosti rizikového poistenia, neváhajte vyplniť formulár a nechajte si skontrolovať zmluvu, alebo si nechajte vytvoriť ponuku rizikového poistenia na mieru.

Správnosť, úplnosť a pravdivosť pri uvádzaní osobných údajov v osobnom dotazníku, má priamy vplyv na kvalitné nastavenie poistenia. Zároveň eliminujeme komplikácie v prípade poistných udalostí.

Meno a priezvisko poisteného - zodpovedný zástupca

E-mail klienta - zodpovedný zástupca

Telefónne číslo - zodpovedný zástupca

Dátum narodenia DD.MM.RRRR - zodpovedný zástupca

Priemerný čistý mesačný príjem (hlavný + vedľajší) v EUR

Meno a priezvisko - dieťa

Dátum narodenia DD.MM.RRRR - dieťa

Rodné číslo - dieťa

Šport - dieťa

Šport - druhy vykonávaných športov

Výška cm - dieťa

Váha kg - dieťa

Pravák/ ľavák

Fajčiar (akékoľvek výrobky obsahujúce nikotín) - dieťa

Má dieťa plánovanú operáciu

Má dieťa odporúčané vyšetrenie pre nepriaznivý zdravotný stav

Bola dieťaťu niekedy priznaná invalidita

Malo dieťa niekedy úraz, ktorý vyžadoval dlhšiu dobu liečenia ako 1m

Malo dieťa niekedy diagnostikované ochorenie , ktoré si vyžadovalo dlhodobú liečbu

Berie dieťa pravidelne nejaké lieky(ak áno uveďte do poznámky aké)

Prekonalo dieťa v posledných 10 rokoch nejaké vážne ochorenie alebo ste mali nejakú operáciu

Poznámky: uveďte ochorenia na ktoré sa dieťa lieči alebo má odporúčanú liečbu

Poistná zmluva na audit **

Dokumenty **

Dokumenty **

Dokumenty **

Dokumenty **

Súhlasím so spracovaním osobných údajov pre účely kontroly zmlúv alebo vytvorenia ponúk rizikového životného poistenia

Poznámka / požiadavka / iné **

** nepovinné polia

Formulár k rizikovému poisteniu- dieťa

Pokročilé nastavenia