Formulár k rizikovému poisteniu- dospelý

Osoba zodpovedná za spracovanie osobných údajov:

Lenka Kmecková, registračné číslo NBS: 269596, +421 907 914 197

Formulár je zabezpečený dvojstupňovou autentifikáciou (2FA), a osobné údaje sú spracovávané v súlade so zákonom č. 186/2009 Z. z., .

Nikdy nezdieľajte svoje osobné údaje cez sociálne siete !!!

Pred vyplnením formulára je odporúčané zhliadnuť video, kde sú podrobne vysvetlené všetky súčasti produktu.

Správnosť, úplnosť a pravdivosť pri uvádzaní osobných údajov v osobnom dotazníku, má priamy vplyv na kvalitné nastavenie poistenia. Zároveň eliminujeme komplikácie v prípade poistných udalostí.

Meno a priezvisko klienta

E-mail klienta

Telefónne číslo klienta

Dátum narodenia DD.MM.RRRR

Rodné číslo

Ekonomická činnosť

Profesia (uvedená v pracovnej zmluve)

Reálne vykonávaná činnosť v zamestnaní

Šport

Šport - druhy vykonávaných športov

Priemerný čistý mesačný príjem (hlavný + vedľajší) v EUR

Úvery, pôžičky, leasingy - približné zostatky spolu v EUR

Približný zostatok v 2.pilieri (ak nemám píšem 0) EUR

Približný zostatok v 3.pilieri (ak nemám píšem 0) EUR

Stav

Deti do 18 rokov

Výška cm

Váha kg

Pravák / ľavák

Fajčiar (akékoľvek výrobky obsahujúce nikotín)

Máte plánovanú operáciu

Máte odporúčané vyšetrenie pre nepriaznivý zdravotný stav

Ste aktuálne práceneschopný

Bola vám niekedy priznaná invalidita

Mali ste niekedy úraz, ktorý vyžadoval dlhšiu dobu liečenia ako 1m

Mali ste niekedy diagnostikované ochorenie , ktoré si vyžadovalo liečbu dlhšiu ako 1 mesiac

Beriete pravidelne nejaké lieky(ak áno uveďte do poznámky aké)

Prekonal/a ste v posledných 10 rokoch nejaké vážne ochorenie alebo ste mali nejakú operáciu

Máte alebo ste mal/a v minulosti problém so srdcovocievnym ochorením, ochorením kostrového, svalového alebo neurologického pôvodu ?

Poznamky: uveďte ochorenia na ktoré sa liečite alebo máte odporúčanú liečbu

Poistná zmluva na audit

Dokumenty **

Dokumenty **

Dokumenty **

Dokumenty **

Súhlasím so spracovaním osobných údajov pre účely kontroly zmlúv alebo vytvorenia ponúk rizikového životného poistenia

Formulár smerovaný pre

Poznámka / požiadavka / iné **

** nepovinné polia

Osoba zodpovedná za spracovanie osobných údajov Lenka Kmecková,

registračné číslo NBS: 269596, +421 907 914 197

Schránka na vloženie dokumentov slúži na bezpečné zdieľanie osobných údajov.

Schránka je zabezpečená dvojstupňovou autentifikáciou (2FA), a osobné údaje sú spracovávané v súlade so zákonom č. 186/2009 Z. z., .

Nikdy nezdieľajte svoje osobné údaje cez sociálne siete !!!

Formulár k rizikovému poisteniu- dospelý

Pokročilé nastavenia